През юни месец 2025, фондация АЙВЪР проведе уникалната по рода си анонимна анкета за поведението, нуждите и нагласите на гей и бисексуалните мъже в България. Анкетата бе разпространена чрез всички канали на фондацията, както и в Grindr – приложение за гей запознанства. Броят на анкетираните е 221 човека.
Защо е нужна тази анкета?
В България липсва сексуално образование в училище. В редките случаи, в които такъв час се появява, информацията е ексклузивно хетеронормативна – говори се единствено за хетеросексуален секс. Това създава общност от гей/би младежи и мъже, които правят секс, без да са наясно относно базови (дори елементарни) факти за сексуално предаваните инфекции в контекста на анален секс. Липсата на информираност превръща гей/би мъжете в група, която е диспропорционално засегната от ХИВ и други инфекции.
Кои теми са засегнати в анкетата?
Анкетата засяга т. нар. “unmet needs” – неудовлетворени нужди. Въпросите в анкетата са базирани на едни от най-често повдиганите теми, които фондация АЙВЪР получава от общността през последните 12 месеца. Тези теми включват належащи проблеми, като крайно ограничения достъп до ПрЕП и ПЕП – ефективните иновации против ХИВ, общуването с гей-френдли и ХИВ-френдли лекари, ДоксиПЕП – иновацията против бактериални сексуално предавани инфекции и др.
Резултати от анкетата
Част I – Основни данни за анкетираните
1. Моят биологичен пол е:
- 99.5% (220 човека) – мъжки
- 0.5% (1 човек) – женски
- 0% – Имам половои белези, които не са стриктно мъжки или женски
2. Моята сексуална ориентация е:
- 75.1% (166 човека) – хомосексуален (гей)
- 24.9% (55 човека) – бисексуален
3. Моята възрастова група е:
- 41.2% (91 човека) – 30-39 години
- 30.8% (68 човека) – 40-50 години
- 19.9% (44 човека) – 20-29 години
- 6.3% (14 човека) – Над 50 години
- 1.8% (4 човека) – Под 20 години
Част II – Какво е мнението и личният опит на гей/би мъжете в България относно следните значими теми?
1. Гей-френдли (gay-friendly) лекарите създават среда, която е подходяща и за прегледи/консултации на ЛГБТИ+ хора. През последните 12 месеца попадал ли си на лекар, който би определил като гей-френдли?
- 43.4% (96 човека) – Не
- 38.5% (85 човека) – Да
- 18.1% (40 човека) – Не съм посещавал лекар през последните 12 месеца
2. Би ли споделил сексуалната си ориентация с твоя личен лекар?
- 47.5% (105 човека) – Само ако се налага
- 27.6% (61 човека) – Да
- 20.8% (46 човека) – Не
- 4.1 % (9 човека) – Вече съм споделил сексуалната си ориентация с моя личен лекар
3. В случай, че живееш с ХИВ (ти си ХИВ-позитивен), по време на последния ти преглед/консултация при личен лекар или друг специалист, сподели ли своя ХИВ-положителен статус с доктора?
- 76% (168 човека) – Аз съм ХИВ-негативен (нямам ХИВ)
- 14% (31 човека) – Не, не посмях да споделя своя ХИВ-положителен статус
- 10% (22 човека) – Да, споделих своя ХИВ-положителен статус
4. ПрЕП (пре-експозиционна профилактика) е хапче (или инжекция), което предпазва от инфекция с ХИВ. В момента в България липсва ПрЕП, дори в малкото аптеки, в които се продаваше до миналата 2024 година. Според теб каква е оптималната ПрЕП система, която България трябва да създаде?
- 70.6% (156 човека) – Подобно на антиретровирусната терапия (АРТ) за хора, които живеят с ХИВ, в България е нужно да се създаде напълно безплатна ПрЕП програма, която не зависи от здравни осигуровки.
- 29.4% (65 човека) – В България е нужно да се създаде ПрЕП програма, която е обвързана със здравни осигуровки.
5. ПЕП (пост-експозиционната профилактика) е вид спешна терапия против ХИВ инфекция, която трябва да започне да се приема не по-късно от 72-рия час след рисков сексуален контакт. Подобно на ПрЕП, в момента в България няма достъп и до ПЕП. Според теб каква е оптималната ПЕП система, която България трябва да създаде?
- 73.8% (163 човека) – Подобно на антиретровирусната терапия (АРТ) за хора, които живеят с ХИВ, в България е нужно да се създаде напълно безплатна ПЕП програма, която не зависи от здравни осигуровки.
- 26.2% (58 човека) – В България е нужно да се създаде ПЕП програма, която е обвързана със здравни осигуровки.
6. ДоксиПЕП (DoxyPEP) представлява употребата на 200 мг от антибиотика доксициклин не по-късно от 72-рия час след рисков сексуален контакт и служи за защита от инфектиране със сифилис, хламидия и гонорея. ДоксиПЕП вече официално се препоръчва за някои гей/би мъже от Центровете за контрол и превенция на заболяванията на САЩ (CDC). Склонен ли си да ползваш ДоксиПЕП като допълнителна защита против сифилис, хламидия и гонорея?
- 73.3% (162 човека) – Да, склонен съм
- 16.3% (36 човека) – Не мога да взема решение, нужна ми е повече информация по темата
- 7.7% (17 човека) – Вече ползвам ДоксиПЕП
- 2.7% (6 човека) – Не, не съм склонен
7. С колко човека си правил секс през последните 12 месеца (това включва всички видове секс – орален, анален, фистинг и др.)?
- 44.8% (99 човека) – 2-10
- 21.3% (47 човека) – 1
- 20.4% (45 човека) – 10-50
- 6.8% (15 човека) – 50-100
- 5.9% (13 човека) – Не съм правил секс през последните 12 месеца
- 0.9% (2 човека) – Над 100
8. Практикуваш ли кемсекс (chemsex) – употребата на психоактивни вещества по време на секс (попърс, GHB/GBL, метамфетамин и др.)?
- 80.5% (178 човека) – Не
- 15.4% (34 човека) – Понякога
- 3.6% (8 човека) – Често
- 0.5% (1 човек) – Винаги
9. Колко пъти се тества за сексуално предавани инфекции през последните 12 месеца?
- 29.9% (66 човека) – Веднъж
- 25.3% (56 човека) – Два пъти
- 20.4% (45 човека) – Не съм се тествал за сексуално предавани инфекции през последните 12 месеца
- 14.5% (32 човека) – Три пъти
- 10% (22 човека) – Четири или повече пъти
Анализ на резултатите и препоръки
- България драстично изостава в борбата с ХИВ, когато става дума за ПрЕП и ПЕП. ПрЕП (пре-експозиционна профилактика) и ПЕП (пост-експозиционна профилактика) са две изключително ефективни профилактики, които помагат на техните потребители да останат ХИВ-негативни. Държавите с добре развити ПрЕП програми отбелязват спад на новорегистрирани ХИВ случаи сред групата на ПрЕП потребителите (кликни ТУК и ТУК). Достъпът до тези профилактики в България е крайно ограничен. Гей/би мъжете в България желаят ПрЕП (над 70% от анкетираните) и ПЕП (над 73% от анкетираните) да са напълно безплатни и да не зависят от това, дали даден човек е здравноосигурен.
- 18% от анкетираните не са посещавали лекар през последните 12 месеца. Това поведение може да се дължи на различни фактори. Независимо от причините, създаването на мрежа от лекари на национално ниво, които се идентифицират като гей-френдли и ХИВ-френдли, ще създаде т. нар. защитена среда и стимулира повече гей/би мъже да получат прегледите/консултациите, от които се нуждаят.
- 24% от анкетираните са ХИВ-позитивни, като повече от половината от тях не са посмели да споделят своя ХИВ статус по време на последното си посещение при лекар. Необходимо е Министерството на здравеопазването да инвестира в мащабни ХИВ обучения за общопрактикуващи лекари (ОПЛ) и други специалисти.
- Близо 20% от анкетираните практикуват chemsex – употребата на психоактивни вещества по време на секс. Това поведение ги излага на по-висок риск от заразяване с разнообразие от сексуално предавани инфекции. Препоръчително е националните анти-ХИВ/СПИН кампании да създадат информационни материали за кемсекс (chemsex).
- 20% от анкетираните не са се тествали за сексуално предавани инфекции през последните 12 месеца. Необходимо е националните анти-ХИВ/СПИН кампании да достигнат до тези 20%, които по една или друга причина, не са имали желание да се изследват. Включването на изображения на гей двойки в промоционалните материали на анти-ХИВ/СПИН кампаниите, организирани от Министерството на здравеопазването, със сигурност ще увеличи броя на гей/би мъжете, които се изследват за сексуално предавани инфекции.
- В гей общността в България вече се говори и за ДоксиПЕП – употребата на антибиотика доксициклин след секс като защита против сифилис, хламидия и гонорея. Близо 8% от анкетираните вече ползват ДоксиПЕП.
***
Тази анкета се осъществява с подкрепата на Gilead Sciences Europe Ltd. и е част от проект #MyImmunityBG
