Недребноклетъчен рак на белия дроб

Най-често срещаната форма на белодробен карцином се нарича недребноклетъчен рак на белия дроб (НДРБД). Заболяването представлява около 85% от всички случаи на рак на белия дроб в световен мащаб и възниква, когато анормални клетки се образуват и размножават в белите дробове. Недребноклетъчният рак на белия дроб обикновено има по-бавен ход и различна биология спрямо дребноклетъчния. Независимо от това, НДРБД често протича без симптоми в ранен стадий и често се диагностицира, след като ракът се е разпространил в други части на тялото. Следователно ранното диагностициране и лечение са изключително важни.

Причини и симптоми

Най-честият причинител на рак на белия дроб е тютюнопушенето. Други известни рискови фактори за недребноклетъчен рак на белия дроб включват:

• Фамилна обремененост.
• Излагане на азбест.
• Излагане на определени метали и минерали.
• Излагане на радон – естествено срещащ се радиоактивен газ.
• Респираторни заболявания като белодробна фиброза или ХОББ.
• Предходна лъчетерапия на гръдния кош.

Следните симптоми могат да бъдат свързани с недребноклетъчен рак на белия дроб:

• Болка в гърдите.
• Хронична кашлица.
• Кашляне на кръв (хемоптиза).
• Дрезгав глас.
• Загуба на апетит.
• Задух.
• Умора.
• Хрипове при дишане.

Важно е да се отбележи, че заболяването може да не е съпроводено от симптоматика.

Диагностика на недребноклетъчен рак на белия дроб

Разнообразни изследвания служат за диагностициране на заболяването:

• Рентгенография (рентгенова снимка).
• Компютърна томография (CT) – дава детайлна картина в триизмерен вид. Използва се контрастно вещество, което помага за по-добра визуализация.
• Позитронно-емисионна томография (PET скенер) – изобразява структурата и функцията на органите, като показва процеси като метаболизъм и активност в тъканите. Комбинацията PET-CT може да определи разпространението на тумора, неговия вид и стадий.
• Бронхоскопия – оглед на дихателните пътища и вземане на проба.
• Тънкоиглена биопсия.
• Допълнителни изследвания – за локализация и метастази (разсейки) също могат да се използват ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или костна сцинтиграфия. В някои случаи се прилагат торакоскопия или медиастиноскопия за директно оглеждане и биопсия на лимфни възли.

Класификация на недребноклетъчен рак на белия дроб (НДРБД)

Заболяването включва няколко подтипа:

• Аденокарцином – Най-често срещаният вид рак на белия дроб. Често се развива във външните части на белите дробове. Директно свързан с тютюнопушене, но и най-честият рак на белия дроб при непушачи, жени и по-млади хора.
• Плоскоклетъчен карцином – Вторият най-често срещан вид рак на белия дроб. Тютюнопушенето е основната причина за този вид рак. Намира се по-често в централната част на белите дробове.
• Едроклетъчен карцином – по-рядък подтип, който може да има бърза прогресия. Може да се развие във всяка част на белия дроб.
• По-редки форми – аденосквамозен карцином, саркоматоиден карцином и др.

Класификацията е ключова част от процеса на лечение.

Стадиране на недребноклетъчен рак на белия дроб (НДРБД)

Определянето на етапа на развитието на заболяването е друга важна част за терапевтичния подход.

Стадиите на недребноклетъчен рак на белия дроб включват:

• Стадий 0 – рак в ранен стадий, който е само в горната обвивка на белия дроб или бронхите и не се е разпространил.
• Стадий I – разделя се на два подстадия, 1А и 1В, въз основа на размера на тумора. На този етап ракът не се е разпространил в лимфните възли или други части на тялото.
• Стадий II – разделя се на IIA и IIB, като всеки стадий се разделя на допълнителни секции, в зависимост от: размера на тумора, къде се намира и дали ракът се е разпространил в лимфните възли. Тези тумори могат да бъдат по-големи от тези в стадий I и/или да са започнали да се разпространяват в близките лимфни възли. В стадий II ракът не се е разпространил в отдалечени органи.
• Стадий III – разделя се на IIIA, IIIB или IIIC, в зависимост от размера и местоположението на тумора и от това колко се е разпространил. Най-често ракът се е разпространил в лимфните възли в медиастинума (областта в гръдния кош между белите дробове).
• Стадий IV – представлява най-напредналата форма на недребноклетъчен рак на белия дроб. Той се характеризира с разпространение на раковите клетки (метастази) от първичния тумор в белия дроб към отдалечени части на тялото. Чести места за метастази включват костите, мозъка, черния дроб и надбъбречните жлези, както и другия бял дроб или течността, заобикаляща белия дроб или сърцето.

Лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб (НДРБД)

Изборът на лечение зависи от възрастта, здравословното състояния на пациента, стадия, общото състояние и характеристиките на тумора. Опциите за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб включват:

• Хирургия – приложима при пациенти, диагностицирани в ранен стадий.
• Лъчетерапия.
• Химиотерапия.
• Таргетна терапия.
• Имунотерапия.

Подозираш, че може да имаш рак на белия дроб?

Необходимо е да се консултираш с лекар. Една от стандартните първи стъпки е да посетиш своя личен лекар и да поискаш направление за пулмолог (специалист по белодробни болести). По време на консултацията, сподели своите симптоми, притеснения и съмнения относно заболяването. Пулмологът ще прецени какви изследвания са нужни. Ако е необходимо, лекарят може да те насочи и към друг специалист, като онколог или гръден хирург.

Молекулярното тестване е ключово при лечението

Една от иновациите в онкологията е молекулярното профилиране на тумора. При него се търсят специфични генетични промени (например EGFR, ALK, ROS1), които могат да бъдат повлияни с таргетни терапии, насочени към тези промени. Този подход позволява по-персонализирано лечение там, където са налице валидирани таргети и налични терапии; когато такива промени не се открият или не са лечими с таргетни средства, могат да се прилагат други стандарти на лечение. Ако имаш диагноза рак на белия дроб, попитай за молекулярно тестване преди започване на системно лечение.

Референции:

1. National Health Service (NHS). Lung cancer – Diagnosis. Последно достъпено: ноември 2025 г. Налично на: https://www.nhs.uk/conditions/lung-cancer/diagnosis/
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Lung Cancer. Последно достъпено: ноември 2025 г. Налично на: https://www.cdc.gov/lung-cancer/index.html
3. American Lung Association. Lung Cancer Staging. Последно достъпено: ноември 2025 г. Налично на: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/symptoms-diagnosis/lung-cancer-staging
4. Cleveland Clinic. Non-Small Cell Lung Cancer: Symptoms, Causes & Treatment. Последно достъпено: ноември 2025 година. Налично на: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/6203-non-small-cell-lung-cancer

Материалът е предназначен да допълни информацията, която получаваш от твоя лекар и никога не трябва да се смята за персонален медицински съвет. Винаги се консултирай с твоя лекар при въпроси за твоето здраве.

***

Информацията е публикувана с подкрепата на AstraZeneca