След като в предишния материал разгледахме как натискът върху външния вид влияе върху самочувствието на гей мъжете, време e да обърнем внимание на терминът „затлъстяване“.
Понякога наднорменото тегло ни кара сериозно да се замислим за нашия външен вид, а понякога се превръща в здравословен проблем.
В обществото често се говори за килограми, диети и „идеално тяло“. Много по-рядко се говори за това какво всъщност представлява затлъстяването. Защо медицината го определя като хронично заболяване? Защо числото на кантара само по себе си не е достатъчна оценка за нашето здравословно състояние?
Това е особено важно за гей мъжете. В общността често съществува силен натиск да изглеждаш по определен начин – по-слаб, по-атлетичен или по-мускулест. В същото време хората, живеещи с ХИВ, могат да се сблъскат с допълнителни фактори, които влияят върху теглото и метаболитното здраве. Именно затова е важно да разглеждаме теглото не само през призмата на външния вид, а като част от цялостното здравословно състояние.
Затлъстяване – какво представлява?
Затлъстяването е хронично заболяване, при което в организма се натрупва прекомерно количество мастна тъкан. Това увеличава риска от редица здравословни проблеми. Затлъстяването допринася за повече от 200 здравословни състояния, включително диабет, сърдечносъдови заболявания и множество видове рак.
Важно е да се подчертае, че това не означава просто „да тежиш повече“. Двама души могат да имат еднакво тегло, но да имат различни здравословни състояния.
Например:
- човек с висока мускулна маса може да тежи повече, без това да представлява риск за здравето му;
- друг човек със същото тегло може да има значително количество висцерални (коремни) мазнини, които повишават риска от диабет, сърдечносъдови заболявания и други усложнения.
Затова съвременната медицина разглежда затлъстяването като комплексно заболяване, а не просто като число на кантара.
Затлъстяване ≠ липса на воля
Един от най-разпространените митове е, че затлъстяването е резултат единствено от липса на дисциплина.
Истината е много по-сложна.
Телесното тегло се влияе от множество фактори:
- наследственост;
- хормони;
- съпътстващи заболявания и състояния
- начин на хранене;
- физическа активност;
- качество на съня;
- хроничен стрес;
- психично здраве;
- някои лекарства;
- социална среда;
- достъп до здравословна храна;
- икономически фактори.
При хората, живеещи с ХИВ, допълнителна роля могат да играят самата ХИВ инфекция, процесът на възстановяване на организма след започване на антиретровирусна терапия, както и някои съвременни медикаменти, които при част от пациентите се свързват с увеличаване на телесното тегло.
Нито един от тези фактори сам по себе си не обяснява затлъстяването. Обикновено става дума за комбинация от множество причини.
Наднорменото тегло и затлъстяването не са едно и също нещо
Много хора използват двата термина като синоними. Всъщност те означават различни неща.
Наднорменото тегло означава, че телесното тегло е над препоръчителното за конкретния човек.
Затлъстяването означава, че количеството мастна тъкан вече се превръща в риск за здравето.
Не всеки човек с наднормено тегло има затлъстяване.
Не всеки човек със затлъстяване изглежда „много дебел“.
Затова оценката трябва да се извършва от медицински специалист, а не само на база външен вид или тегло.
Как лекарите оценяват затлъстяването?
Не съществува един-единствен показател, който да дава цялата информация.
Съвременната медицина използва комбинация от различни методи.
Индекс на телесната маса (ИТМ)
Индексът на телесната маса (BMI: Body Mass Index) е най-познатият метод.
Изчислява се чрез разделяне на теглото (в килограми) на квадрата на ръста (в метри):
ИТМ = тегло (кг) ÷ ръст² (м²)
ИТМ е полезен инструмент за оценка на риска на ниво популация и често се използва като отправна точка при медицинските прегледи.
Въпреки това той има своите ограничения.
ИТМ не отчита:
- мускулната маса;
- разпределението на мазнините;
- възрастта;
- етническите особености;
- физическата подготовка.
Човек с добре развита мускулатура може да има висок ИТМ, без да има затлъстяване.
Обиколка на талията
Все повече специалисти обръщат внимание на обиколката на талията.
Причината е, че натрупването на мазнини около корема – особено висцералните мазнини – е свързано с по-висок риск от:
- диабет тип 2;
- високо кръвно налягане;
- сърдечносъдови заболявания;
- мастен черен дроб.
Затова човек с нормален ИТМ, но увеличена обиколка на талията, също може да бъде изложен на риск от развиване на здравословни проблеми.
Съотношение талия/ръст (Waist-to-Height Ratio)
През последните години все по-голямо внимание се обръща на съотношението между обиколката на талията и ръста (Waist-to-Height Ratio).
Изчислява се лесно:
Обиколка на талията ÷ ръст.
Много специалисти смятат, че този показател дава по-добра представа за кардиометаболитния риск в сравнение само с ИТМ.
Като общ ориентир често се използва препоръката:
Обиколката на талията трябва да бъде по-малка от половината от ръста.
Например, човек с ръст 180 см е препоръчително да има талия под около 90 см.
Разбира се, този показател също не е идеален и трябва да се разглежда заедно с останалите медицински данни.
Телесен състав
При необходимост лекарят може да назначи и изследвания за оценка на телесния състав.
Те показват:
- процент мастна тъкан;
- мускулна маса;
- разпределение на мазнините.
Това е особено полезно при спортисти, както и при хора, живеещи с ХИВ, при които телесният състав невинаги съответства на ИТМ.
Защо е важно къде са разположени мазнините?
Не всички мазнини в организма носят еднакъв риск.
Най-голямо значение има натрупването на висцерални мазнини – тези, които се намират около вътрешните органи в коремната кухина.
Те са свързани с повишен риск от:
- диабет тип 2;
- сърдечносъдови заболявания;
- инсулт;
- някои видове рак;
- нарушения в обмяната на веществата.
Затова двама души с еднакво тегло могат да имат различен риск за здравето си.
Какво трябва да знаят гей мъжете за затлъстяването?
Много гей мъже изпитват силен натиск да изглеждат по определен начин.
Това може да доведе до:
- прекомерни диети;
- нездравословно ограничаване на храната;
- прекомерни тренировки;
- използване на непроверени продукти за отслабване;
- употреба на стероиди
- неудовлетвореност от собственото тяло, независимо от реалното тегло.
- Психични разстройства
Важно е да се прави разлика между желанието да изглеждаш по определен начин и реалния риск за здравето (поради излишни килограми).
Целта не е всеки човек да има „идеално тяло“, а да поддържа тегло, което подпомага добро здраве и качество на живот.
А какво трябва да знаят хората, живеещи с ХИВ за затлъстяването?
Благодарение на съвременната антиретровирусна терапия хората, живеещи с ХИВ, могат да имат продължителен и пълноценен живот.
С напредването на възрастта обаче те могат да се сблъскат със същите хронични заболявания като останалото население, включително затлъстяване, диабет, сърдечносъдови заболявания и др.
При някои хора лечението на ХИВ може да бъде съпроводено с промени в телесното тегло или телесния състав. Затова редовните профилактични прегледи и разговорът с лекуващия лекар са особено важни.
Кога е добре да потърсиш медицинска помощ?
Не чакай проблемите да станат сериозни.
Добре е да се консултираш със специалист, ако:
- теглото ти постепенно се увеличава;
- имаш увеличена обиколка на талията;
- страдаш от високо кръвно налягане;
- имаш диабет или предиабет;
- изпитваш затруднения при физическа активност;
- теглото влияе на ежедневието и качеството ти на живот;
- многократно си опитвал да отслабнеш без траен успех.
Навременната консултация не е признак на слабост. Тя е част от грижата за собственото здраве.
Най-важното
Затлъстяването не може да бъде определено само на базата на външен вид, числото на кантара или един-единствен показател.
ИТМ, обиколката на талията, съотношението талия/ръст и оценката на телесния състав дават различна информация и се използват заедно, за да помогнат на лекаря да оцени индивидуалния риск.
Най-важното не е „перфектно тяло“, а по-доброто здраве.
Нуждаеш се от подкрепа?
Притесняваш се за теглото си? Не е нужно да се справяш сам. Консултирай се с медицински специалист и направи първата стъпка към по-добро здраве. Потърси лекар с опит в управлението на теглото тук.
Статията е част от информационна кампания на фондация АЙВЪР, осъществена с подкрепата на Ново Нордиск.
