Неходжкиновият лимфом (НХЛ) е вид рак на кръвта, който засяга белите кръвни клетки, наречени лимфоцити. Има над 60 различни подтипа на неходжкинов лимфом. Те се различават според морфологията на тумора, имунофенотип, специфични генетични аномалии и други характеристики. Връзката между ХИВ и неходжкинов лимфом е значителна. ХИВ инфекцията уврежда имунната система, което прави хората, живеещи с вируса, между 10 и 20 пъти по-склонни да развият НХЛ в сравнение с хората, които нямат ХИВ. Когато клетките започнат да се делят неконтролируемо, те могат да се натрупват в тъканите и да образуват рак. Лимфоцитите циркулират в лимфната система, която включва лимфни възли, тимус, далак и костен мозък. При НХЛ лимфоцитите се делят извън контрол и се струпват в лимфните възли или други части на тялото.
Как се развива неходжкинов лимфом (НХЛ)?
Лимфоцитите са част от имунната система и в лимфните възли помагат за борбата с инфекции. Лимфните възли могат да се увеличат при инфекция, най-често в областта на врата, подмишниците и слабините. При НХЛ лимфоцитите растат неконтролируемо и с времето водят до натрупване на анормални клетки. Различните видове НХЛ се лекуват по различен начин. Сред хората с ХИВ най-често се срещат дифузен едроклетъчен В-клетъчен лимфом (DLBCL) и лимфом на Бъркит (BL). Съществува и лимфом на Ходжкин, който е заболяване различно от неходжкинов лимфом.
ХИВ и неходжкинов лимфом: връзка и рискове
Ако живееш с ХИВ, рискът от развитие на НХЛ е значително по-висок, дори ако приемаш лечение. Нелекуваният ХИВ и ниският брой CD4 клетки повишават този риск. Възрастта също е фактор – по-възрастните хора с ХИВ по-често развиват НХЛ. Понякога лимфомът се открива при напреднал стадий, расте по-бързо или засяга органи извън лимфните възли, като костен мозък, черен дроб или бели дробове. Ако имаш НХЛ и не си се изследвал за ХИВ, добре е да направиш тест, защото някои хора откриват, че имат ХИВ именно след като са диагностицирани с лимфом. НХЛ може да бъде наречен „СПИН-свързан“ рак, защото често се появява при силно отслабена имунна система, когато ХИВ вече е прогресирал до стадий СПИН. Според данни на СЗО и ECDC, над 50 % от новорегистрираните ХИВ случаи в Европейския регион се диагностицират в късен стадий (т.е. с вече отслабнала имунна система).
Ефективност на лечението при хора с ХИВ и неходжкинов лимфом
Въпреки повишения риск, лечението на НХЛ може да бъде много успешно, ако живееш с ХИВ. Химиотерапията в комбинация с антиретровирусното лечение има резултати, сравними с тези при хора без ХИВ. Антиретровирусната терапия укрепва имунната система и подпомага контрола върху лимфома. Ако все още не приемаш лечение за ХИВ, започването му е силно препоръчително. Лекарите трябва да проверят възможни лекарствени взаимодействия между терапиите за ХИВ и НХЛ. Важно е специалистите да следят за спад на белите кръвни клетки и риск от инфекции. При нужда може да получиш допълнителни лекарства за предотвратяване на инфекции и овладяване на страничните ефекти.
Симптоми на неходжкинов лимфом (НХЛ)
Симптомите зависят от местоположението и вида на лимфома. Често първият признак е безболезнена бучка или увеличен лимфен възел в областта на врата, подмишниците или слабините. Ако лимфомът е в стомаха или червата, може да имаш коремна болка или лошо храносмилане. Лимфомът в гръдния кош може да причини задух, кашлица или затруднено преглъщане. Някои хора имат и общи симптоми като нощно изпотяване, треска или необяснима загуба на тегло. При ХИВ инфекция симптомите могат да се появяват по-бързо или да бъдат по-изразени, но ранното откриване подобрява шансовете за успешно лечение.
Диагностика на НХЛ
Основният метод за диагностика на НХЛ е биопсия – взема се тъкан от засегнатата област и се изследва за ракови клетки. Често се използват и образни изследвания като компютърна томография (КТ), която създава детайлен образ на вътрешните органи и показва разпространението на лимфома. При някои видове НХЛ може да се направи ПЕТ/КТ изследване, което комбинира структурна и функционална информация и показва активните зони на заболяването. Понякога е необходимо да се използва контрастно вещество за по-добра визуализация. Кръвните изследвания също са важни за оценка на общото състояние и влиянието на заболяването върху организма.
Лечение на неходжкинов лимфом
Изборът на лечение зависи от вида на лимфома, неговия стадий, общото ти здраве и личните ти предпочитания. Целите могат да бъдат излекуване, контролиране на заболяването или облекчаване на симптомите. Химиотерапията е най-често използваното лечение и унищожава бързорастящите ракови клетки. Тя може да се прилага интравенозно или под формата на таблетки. Моноклоналните антитела подпомагат имунната система да разпознава и атакува лимфомните клетки по-точно. Лъчетерапията се използва при ранни стадии или при локализирано заболяване. Други терапии включват CAR-T лечение, стероиди и лекарства, които блокират растежа на раковите клетки.
Координация на лечението при ХИВ и неходжкинов лимфом
Тъй като терапиите за ХИВ и НХЛ могат да взаимодействат, е важно медицинските специалисти да работят съвместно. Понякога може да се наложи промяна в някое от двете лечения, ако се появят взаимодействия или тежки странични ефекти. Редовното наблюдение, споделяне на симптоми и навременна реакция при инфекции са ключови за успешното лечение.
Имаш притеснения, свързани с лимфните възли? Запиши си преглед при хематолог.
