Какво е неходжкинов лимфом?
Терминът „Неходжкинов лимфом“ (НХЛ) обхваща група злокачествени заболявания на лимфната система, които произхождат от лимфоцитите — вид бели кръвни клетки, играещи ключова роля в имунната защита на организма. За разлика от ходжкиновия лимфом, неходжкиновият лимфом (НХЛ) включва множество различни подтипове с различно протичане и прогноза.
Заболяването може да се развие в лимфните възли, но и в други органи като слезка, костен мозък, стомашно-чревен тракт, бели дробове или мозък. Поради това разнообразие неходжкиновият лимфом често е по-труден за разпознаване и ранно диагностициране.
Видове неходжкинов лимфом
Съществуват над 60 подтипа неходжкинов лимфом. Те обикновено се класифицират според:
- вида на засегнатите лимфоцити (B-клетъчни или T-клетъчни лимфоми);
- скоростта на развитие на заболяването.
Бавноразвиващи се (индолентни) лимфоми
Тези лимфоми прогресират бавно и често могат да останат без симптоми години наред. Пример за такъв тип е фоликуларният лимфом. В някои случаи лечението не започва веднага, а се прилага подходът „бдително изчакване“.
Агресивни лимфоми
Те се развиват бързо и изискват незабавно лечение. Най-честият агресивен подтип е дифузният B-едроклетъчен лимфом (DLBCL). При навременна диагноза много от тези лимфоми са лечими.
Рискови фактори за неходжкинов лимфом
Развитието на НХЛ е свързано с комбинация от фактори. Част от най-добре установените включват:
- отслабена имунна система;
- ХИВ/СПИН;
- автоимунни заболявания;
- инфекция с Епщайн–Бар вирус (EBV);
- имуносупресивни лекарства (например след трансплантация);
- тютюнопушене и излагане на определени химикали.
Важно е да се подчертае, че наличието на рисков фактор не означава, че човек непременно ще развие неходжкинов лимфом, а само че вероятността е по-висока.
Неходжкинов лимфом и ХИВ
Хората, живеещи с ХИВ, са диспропорционално засегнати от неходжкинов лимфом. НХЛ се счита за СПИН-свързано онкологично заболяване, особено когато ХИВ инфекцията е диагностицирана късно или не е добре контролирана.
Рискът е по-висок при:
- нисък брой CD4 клетки;
- висок вирусен товар на ХИВ;
- хора, живеещи с ХИВ, които все още не са започнали антиретровирусна терапия (АРТ);
- хора, живеещи с ХИВ, които прекъсват / не се придържат стриктно към своята антиретровирусна терапия (АРТ).
Добрата новина е, че ефективното ХИВ лечение значително намалява риска от развитие на НХЛ и подобрява прогнозата при вече поставена диагноза.
👉 Прочети още: ХИВ и неходжкинов лимфом — каква е връзката?
Симптоми на НХЛ
Най-често срещаният първоначален симптом е увеличен, безболезнен лимфен възел, който не намалява с времето. Други често срещани симптоми включват:
- нощно изпотяване;
- необяснима загуба на тегло;
- продължителна температура;
- постоянна умора;
- кожен сърбеж;
- чести инфекции.
Симптомите могат да варират в зависимост от това кои органи или тъкани са засегнати от лимфома.
👉 Подробно: Симптоми на неходжкинов лимфом
Как се диагностицира НХЛ?
Диагнозата се поставя чрез биопсия – взема се тъкан от засегнатата област. Това е най-сигурният начин за потвърждаване на НХЛ.
Допълнителни изследвания включват:
- кръвни тестове;
- КТ или ПЕТ/КТ;
- изследване на костен мозък;
- молекулярни и генетични тестове за определяне на подтипа.
Лечение
Лечението зависи от:
- подтипа;
- стадия;
- общото здравословно състояние на пациента.
Възможностите включват:
- химиотерапия;
- имунотерапия, включително моноклонални и биспецифични антитела;
- таргетна терапия;
- лъчетерапия;
- трансплантация на стволови клетки;
- CAR-T клетъчна терапия – при определени, по-редки случаи.
Много видове неходжкинов лимфом днес са лечими или могат да бъдат контролирани, особено при ранно откриване.
Прогноза при неходжкинов лимфом
Неходжкиновият лимфом не е едно конкретно заболяване, а група от различни заболявания, които протичат различно при всеки човек. При някои подтипове лечението дава много добри резултати, включително пълно излекуване. При други целта е заболяването да бъде държано под контрол възможно най-дълго, така че човек да живее пълноценно.
Ранната диагноза, навременното лечение и добрият контрол на съпътстващи състояния като ХИВ имат решаващо значение за прогнозата и хода на заболяването.
Заключение
Неходжкиновият лимфом представлява група от различни онкологични състояния с разнообразно протичане. Информираността за рисковите фактори, симптомите и възможностите за лечение е ключова, особено за хората, живеещи с ХИВ и за гей мъжете в България, при които рискът от късна диагноза остава по-висок.
Ако имаш съмнения или симптоми — не отлагай консултацията със специалист хематолог. Навременната реакция спасява животи.
