Новини

Неходжкинов лимфом (НХЛ) – често задавани въпроси

Q: Какво е неходжкинов лимфом (НХЛ)?

Неходжкиновият лимфом обхваща група злокачествени заболявания на лимфната система, които произхождат от лимфоцитите. Има над 60 различни подтипа, които се различават по характеристики и протичане. НХЛ може да засегне лимфните възли, но и други органи като костен мозък, стомах и бели дробове.

IVOR

April 29, 2026

Какво е неходжкинов лимфом (НХЛ)?

Терминът „Неходжкинов лимфом (НХЛ)“ обхваща група злокачествени заболявания на лимфната система, които произхождат от лимфоцитите — вид бели кръвни клетки, играещи ключова роля в имунната защита на организма. Има над 60 различни подтипа на неходжкинов лимфом. Те се различават според морфологията на тумора, имунофенотип, специфични генетични аномалии и други характеристики. НХЛ може да засегне лимфните възли, но и други органи като костен мозък, стомах, бели дробове и др.

Какви са първите симптоми на неходжкинов лимфом (НХЛ)?

Най-често срещаният първоначален симптом е увеличен, безболезнен лимфен възел, който не намалява с времето. Други често срещани симптоми включват: нощно изпотяване, необяснима загуба на тегло, продължителна температура, постоянна умора, кожен сърбеж, чести инфекции. Симптомите могат да варират в зависимост от това кои органи или тъкани са засегнати от лимфома и често са неспецифични, което може да забави диагнозата.

Винаги ли симптомите са очевидни?

Не. При някои хора лимфомите имат бавно развитие и може да не са съпроводени от симптоми дълго време. При други хора заболяването се развива бързо и протича агресивно. Понякога заболяването се открива случайно при изследвания по друг повод.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата не се поставя с едно изследване. Процесът включва преглед, кръвни изследвания, образна диагностика и най-важното – биопсия. Биопсията е единственият метод, чрез който може да се постави диагноза „неходжкинов лимфом“, тъй като позволява да се изследва тъканта и да се определи точният тип заболяване.

Защо биопсията е толкова важна?

Без биопсия не може да се постави точна диагноза. Тя позволява да се определи не само дали има лимфом, но и какъв точно е неговият подтип. Това е задължителна стъпка, защото различните подтипове се лекуват по различен начин.

Може ли неходжкинов лимфом да бъде първи симптом на ХИВ?

Да. При част от хората, живеещи с ХИВ, диагнозата се поставя едва когато се появи допълнително сериозно усложнение (провокирано от нелекуван ХИВ), като неходжкинов лимфом. ХИВ може да протича без симптоми с години, период, по време на който инфекцията отслабва имунната система. Редовното тестване за ХИВ и навременното започване на ХИВ лечение (в случай на положителен резултат), са изключително важни.

Защо при хората с ХИВ има по-висок риск от неходжкинов лимфом?

ХИВ отслабва имунната система, което увеличава риска от развитие на т. нар. СПИН-свързани заболявания. Неходжкиновият лимфом влиза в тази категория. Хората, живеещи с ХИВ, които:

имат нисък брой CD4 клетки;
имат висок вирусен товар на ХИВ;
все още не са започнали антиретровирусна терапия (АРТ);
прекъсват / не се придържат стриктно към своята антиретровирусна терапия (АРТ).

имат по-висок риск от развитие на неходжкинов лимфом.

Какви са видовете неходжкинов лимфом?

Съществуват над 60 подтипа неходжкинов лимфом. Те обикновено се класифицират според: вида на засегнатите лимфоцити (B-клетъчни или T-клетъчни лимфоми) и скоростта на развитие на заболяването (индолентни или агресивни лимфоми). Индолентните лимфоми прогресират бавно и често могат да останат без симптоми години наред. Пример за такъв тип е фоликуларният лимфом. В някои случаи лечението не започва веднага, а се прилага подходът „бдително изчакване“. Агресивните лимфоми се развиват бързо и изискват незабавно лечение. Най-честият агресивен подтип е дифузният B-едроклетъчен лимфом (DLBCL).

Може ли неходжкиновият лимфом да бъде излекуван?

Да. При навременна диагноза много от лимфомите са лечими. При някои подтипове е възможно пълно излекуване, особено при ранно откриване. При други заболяването може да се контролира дългосрочно. Прогнозата зависи от вида лимфом, стадия и общото състояние на пациента.

Как се лекува неходжкинов лимфом?

Лечението е индивидуално и зависи от подтипа. Може да включва:

активно наблюдение
химиотерапия
имунотерапия (вкл. моноклонални и биспецифични антитела)
таргетна терапия
лъчетерапия

При някои случаи се използват и по-нови подходи, като CAR-T терапия.

Винаги ли се започва лечение веднага?

Не. При индолентните лимфоми понякога се прилага „активно наблюдение“, без незабавно лечение. Решението зависи от вида лимфом и симптомите.

Кои рискови фактори са свързани с неходжкинов лимфом (НХЛ)?

Развитието на НХЛ е свързано с комбинация от фактори. Част от най-добре установените включват:

отслабена имунна система;
ХИВ/СПИН;
автоимунни заболявания;
инфекция с Епщайн–Бар вирус (EBV);
имуносупресивни лекарства (например след трансплантация);
тютюнопушене и излагане на определени химикали.

Важно е да се подчертае, че наличието на рисков фактор не означава, че човек непременно ще развие неходжкинов лимфом, а само че вероятността е по-висока.

Редовните профилактични прегледи при личния лекар обикновено ще подскажат дали е необходимо посещение при хематолог.

Може ли лимфомът да засегне други органи?

Да. Освен лимфните възли, НХЛ може да засегне костен мозък, черен дроб, стомашно-чревен тракт, бели дробове или мозък.

Какво е най-важното при съмнение за лимфом?

Най-важното е да не се отлага прегледът. Ако имаш увеличен лимфен възел, който не изчезва, или комбинация от симптоми, е важно да се консултираш с хематолог. Ранната диагностика значително подобрява възможностите за лечение и прогнозата.

Заключение

Неходжкиновият лимфом не е едно заболяване, а група от различни състояния. Информираността за симптомите, диагностиката и лечението е ключова – особено за хората в по-висок риск. Навременната реакция и точната диагноза са ключови.

***

Запознай се с цялата образователна серия на фондация АЙВЪР посветена на Неходжкинов лимфом (НХЛ):